История МОЕЙ болезни.
Здравствуйте!
Я являюсь ИНВАЛИДОМ 2-Й ГРУППЫ (бессрочной) по заболеванию, связанному с перенесенной мною болезнью Пертеса, которая характеризуется значительными нарушениями в опорно-двигательной системе.
Мне 24 года. Я родилась и живу в г. Ростове-на-Дону. Это мой дом - это мой родной город.
В 10 лет у меня был ушиб коленного сустава. Начало болезни зафиксировано в истории болезни с детства. Родилась я абсолютно здоровым ребенком.
С 1996 года обращалась к хирургам с жалобами на боль в области правого колена.
27.09.01.г.обратилась в поликлинику № 12 с сильными болями в колене. Рентгенограмма - обнаружили дистракцию костной ткани правого колена. леч. врач. Буров А.Н. После, был поставлен диагноз Б. Шлятера, ушиб коленного сустава и мягких тканей. Назначили лечение-ЭЛЕКТРОФАРЕЗ.
Улучшения ни во время лечения, ни по окончанию его не было. Только ухудшения, хирург объяснял все это тем, что этап лечения очень долгий, нужно ждать. Я прекратила заниматься спортом в школе, а именно легкой атлетикой, часто пропускала уроки, потому что ходить было очень тяжело, БОЛЬНО, при движениях испытывала резкую боль в коленном суставе правой ноги, не могла поднимать тяжести, на тот момент мне казался тяжелым даже рюкзак с учебниками.
В 2002 году меня направили в 20-ю городскую больницу на консультацию. На приеме у Богданова И.В., и Фоменко М.В., было дано разъяснение, срочное оперативное вмешательство на тазобедренный сустав. Богданов пояснил: «Если бы хирург поликлиники №12 Буров А.Н., сделал раньше снимок тазобедренного - коленного сустава и без лечения ЭЛЕКТРОФАРЕЗОМ, сразу же направил Вас к нам, то операции можно было ИЗБЕЖАТЬ!!!»
В 14 лет меня первый раз прооперировали.
А в 16 лет сказали, что надо оформлять инвалидность.
1-я Операция
20-я Городская больница.
26.07.02 ДИАГНОЗ : Деформирующий остеартроз правого тазобедренного сустава 3-й степени, Болезнь Пертеса справа, стадия фрагментации с нарушениями формы эпифиза.
ОПЕРАЦИЯ : 05.07.02- под общим безболиванием выполнена деторсионно-варизирующая косая остеотомия правого бедра,остеосинтез Г-образной пластиной, деротационный сапожок. Интраоперационно проводилась трансфузия одногрупной эритромассы.
2-я Операция
20-я Городская больница.
06.02.03.г ДИАГНОЗ : Сросшаяся межвертельная остеотомия правого бедра в условиях М.О.С. Г-образной пластиной, болезнь Пертеса справа, стадия восстановления, укорочения правого бедра.
ОПЕРАЦИЯ : 29.01.03 - под общим обезболиванием выполнено удаление пластины из правого бедра. После операции меня перевели сразу в палату, боли были ужасные, ногой пошевелить было невозможно.
Нога была укорочена на 5 см.
3-я Операция
20-я Городская Больница.
15.12.04. г. ДИАГНОЗ: Правостаронний диспластический коксартроз 2-й степени, укорочение правой нижней конечности 6-см.Поступила в плановом порядке: Диагноз подтвержден р-ски.
ОПЕРАЦИЯ: 29.09.04.г. под эндотрахеальным наркозом: остеотамия костей правой голени\.наложение аппарата Илизарова на дистракцию, швы сняты на 12 сутки, раны зажили первичным натяжением. Через 3 месяца у меня прекратил двигаться голеностопный сустав.
Врачи 20-й городской больницы собрали консилиум и решили оперировать –вытягивать аххилово сухожилия.
ВРАЧИ ПОЛОМАЛИ ЗДОРОВЫЕ КОСТИ!
Почему поставили аппарат Илизарова на нижнюю конечность а не на бедро, как нужно было? Ответ был простым: "Если бы мы поставили ап. Илизарова на бедро, то там было бы месиво..."
Почему ногу удлинили на 7 см а не на 5 как нужно было?
К сожалению, на этот вопрос мне ни кто не дал ответа.
4-я Операция,
20-я Городская больница.
1.12.04.г.ОПЕРАЦИЯ: под масочным наркозом, подкожная ахилотомия, наложение добавочного полукольца на пяточную кость.
Эту операцию сделали потому что голеностоп прекратил двигаться, я не могла пошевелить даже пальцами, просто нога замерла. решили резать сухожилие.
ЭТО БЫЛ АД!!! БОЛИ ДИКИЕ, КОЛОЛИ МОРФИЙ, ЧТОБ Я ХОТЬ ЧАС МОГЛА ПОСПАТЬ. 7 ДНЕЙ АДА. 7 ДНЕЙ БОЛИ, КРИКОВ, СЛЕЗ И МОЛЬБЫ О ПОМОЩИ.
Господи, как это забыть?
5-я Операция,
20-я Городская больница.
29.01.05г. ДИАГНОЗ: Консолидирующаяся остеотомия, состоявшееся удлинение костей правой голени 7 см, состоявшееся удлинение ахиллова сухожилия в условиях ЧКДО по Илизарову.
ОПЕРАЦИЯ 25.01.05 г.: Под общим обезболиванием, выполнен частичный демонтаж аппарата Илизарова с правой стопы.
Лечение, 20-я Городская Больница.
ДИАГНОЗ 10.04.05 .г.: Консолидирующаяся остеотомия правой голени в условиях ЧКДО по Илизарову, разгибательная контрактура правого коленного и голеностопного суставов.
6-я Операция,
20-я Городская больница.
16.06.05.г. ДИАГНОЗ: Консолидированная остеотомия, состоявшееся удлинение правой голени в условиях ЧКДО по Илизарову.
ОПЕРАЦИЯ: 10.06.05.г.-под общим обезболиванием выполнена операция-демонтаж аппарата Илизарова с правой голени.
Консультация,
20-я Городская больница.
21.06.05 г. ДИАГНОЗ: Состоявшееся удлинение правой голени на 6 см. Диспластический коксартроз правого тазобедренного сустава.
ЖАЛОБЫ: на боли в области правого голеностопного сустава, пояснице, которые появлялись в 18.06.05.г. дома растирали массажи стопы, которые приносили временное улучшение. При осмотре ходит с тростью, умеренная хромота на правую ногу. В положении лежа - длина ног одинаковая, рубцы без признаков воспаления, ось и форма конечности правильные. Активные движения- сгибание в тазобедренном суставе-90*, отведение-20* ,разгибание-180*, в коленном суставе сгибание-90*, разгибание-180*, в голеностопном суставе тыльные сгибание-90*, разгибание 110*,движение, чувствительность пальцев стопы не нарушены, пульс на тыльной артерии стопы и задней б\бедренной артерии удовлетворительных свойств. При пальпации умеренная болезненность в н\з голени.
Лечение,
20-я Городская больница.
26.06.06.г.ДИАГНОЗ:Диспластический деформирующий артроз правого тазобедренного сустава 3-ст. умеренный болевой синдром и нарушение функции. Поступила в ДТОО с жалобами на боли в правом тазобедренном суставе, нарушение функции, хромоту усиливающее при нагрузках. По поводу болезни Пертеса 3-й степени с нарушением формы эпифиза оперирована в ДТОО в 2002 г. - коррегирующая деторсионно варизирующая межвертельная остеотомия правого бедра, остеосинтез Г-образной пластиной.2004 год – по поводу укорочения правого бедра на 6 см операция-наложение аппарата Илизарова на дистракцию. Аппарат демонтирован через 6 мес. С Р-логически подтверждением состоявшегося регенерата. Получала восстановительное лечение-функция суставов восстановлена. Об-но: походка нарушена, ходит умеренно хромая на правую ногу. Длина конечностей равная, симптом, (Тренделенбурга)-справа положительный. Функция правого т.б.с.- сгибание-100*. Сведение-5*. Внутренняя ротация -0*.
30.06.06.г. Н. А.
Тополян вручил мне выписку. Похлопал по плечу и пожелал удачи. Посоветовал не наступать на камушки, так как может произойти перелом тазобедренного сустава.
С 15.03.2007.г. по 01.04.2007. г. Находилась на лечении В ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЕ г. Ростова-на-Дону, в отделении травматологии и ортопедии .
ДИАГНОЗ: Диспластический коксартроз правого тазобедренного сустава 3-й степени, состояние после варизирующей остеотомии бедра и удлинения правой нижней конечности за счет голени аппаратом Илизарова.
От операции в Областной больнице отказались из-за недопонимания врачей.
Иванов В.И при разговоре у него в кабинете предложил вариант «АМПУТАЦИИ НОГИ» , нежели постоянных оперативных вмешательств.
2 года страха, не посещала ни одного врача, не наблюдалась в поликлинике, не продляла инвалидность, из-за страха, что могут подтвердить слова ИВАНОВА.
Cостояние здоровья ухудшилось, я уже почти не ходила, обезболивающее не помогало.
28.12.2009.г.Консультация зав. отделением травматолога-ортопеда к. м. н. Малютина А.П.
ДИАГНОЗ: Болезнь Пертеса. Состояние после коррегирующей остеотомии проксимального бtдра справа. Состояние после дистракционной остеотомии костей голени. Удлинение правой нижней конечности. Вторичный коксартроз 3-й степени. Дисплазия вертлужной впадины 4-й степени.
Рекомендованно: Оперативное лечение первично еэндопротезирование правого тазобедренного сустава.
Малютин попросил подложить под правую ногу ступеничку, чтоб узнать, на сколько нога укорочена, по после того, как я сказала, что мне ставили аппарат Илизарова, и за счет голени удлинили ногу, он удивился: « Зачем ставили ап.Илизарова, ведь за счет протезирования можно было удлинить ногу, а теперь у Вас будет неправильное осевое вращение.»
12.07.2010.г. Консультация профессора, доктора медицинских наук, Сикилинда Владимира Данииловича.
Рекомендации: Эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Ход операции 3-этапа.Что обозначалось одним: «ВАМ НУЖНО ПРЕОБРЕСТИ 3 ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КВОТЫ». Осмотрев меня Сикилинда посоветовал родить ребенка до операции, когда моя мама задала ему вопрос, «Почему так?» он ответил: «Разрушение сустава серьезная, и по КВОТЕ не добьешься того результата, которого хотелось бы, мало того, девочка не будет больше полноценной, да и гарантии того, что она будет ходить нет, возможно только с костылем. Рождение ребенка поможет ей не опускать руки и продолжать жить».
Конечно от идеи с ребенком я отказалась сразу.
Когда моя мама обратилась в МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ в г.Ростове-на-Дону, ей сказали: «А 10 квот ваш Сикилинда не хочет?» В квоте было отказано.
Я обратилась в СПРАВЕДЛИВУЮ РОССИЮ к Миронову С.М. с просьбой помочь мне добиться хотя бы 2-х федеральных квот на операцию.
Со мной через пару дней связался его помошник, и через некоторое время мне позвонили с Мединститута. Алабут Анна Владимировна сказала, что квота поступила на мое имя, просила сдать анализы и приезжать на операцию.
В очередной раз вышла статья в газете "ВЕЧЕРНИЙ РОСТОВ" обо мне, и откликнулся человек, очень Уважаемый в г. Ростове-на-Дону, он и отозвался оплатить мне самый качественный зарубежный протез, но с одним условием, ОПЕРИРОВАТЬСЯ ТАМ ГДЕ ОН СКАЖЕТ.
И Я СОГЛАСИЛАСЬ БЕЗ РАЗДУМИЙ!!!
КВОТЫ Я ОТДАЛА ТЕМ, КТО НУЖДАЛСЯ В ОПЕРАЦИИ , МОЯ МАМА ПОЕХАЛА В МЕДИНСТИТУТ И НАПИСАЛА ОТКАЗ.
Все до единого врача, к которым я обращалась, в устной форме ГОВОРИЛИ ОДНУ И ТУ ЖЕ ФРАЗУ: «ЗАЧЕМ СТАВИЛИ АППАРАТ ИЛИЗАРОВА НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ И ЛОМАЛИ ЗДОРОВЫЕ КОСТИ? КОГДА КОМПЕНСИРОВАТЬ ДЛИНУ НОГ НУЖНО БЫЛО ЗА СЧЕТ ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА».
ДИАГНОЗ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В БОЛЬНИЦУ ЦГБ - ортопедии и травматологии К Профессору Голубеву Георгию Шотовичу. 09.03.2011 г.:
Диагноз: Болезнь Пертеса. Состояние после коррегирующей остеотомии проксимального бедра справа. Состояние после дистракционной остеотомии костей голени. Удлинение правой нижней конечности. Вторичный коксартроз 3-й степени. Дисплазия вертлужной впадины 4-й степени.
10.03.2011 года. Протокол исследования костей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина болезни Пертеса правого бедра, диспластический 2-х сторонний коксартроз справа 3-я степень, слева 1-2 степень.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ 19.04.2011 г. По 10.05.2011 г.
История номер № 474
Протокол №
Дата госпитализации 19.04.2011
Ф.И.О. Моисеенкова Юлия Владимировна
Диагноз: Болезнь Пертеса. Состояние после коррегирующей остеотомии проксимального бедра справа. Состояние после дистракционной остеотомии костей голени. Вторичный коксартроз 3-й степени. Дисплазия вертлужной впадины 4-й степени.
Соп. Избыточный вес.
Дата операции 20.04.2011
Операция: Резекция проксимального конца бедренной кости, тотальная артропластика тазобедренного сустава справа.
Код операции 730165,730169
Сумм.бал 18
Обезболивание: Спинальная
Больная в положении лежа на спине. Прямым передне-латеральным доступом Кегги к тазобедренному суставу послойно рассечены мягкие ткани. Выполнена тангенциальная кортикотомия большого вертела, что позволило мобилизировать укороченные ягодичные мышцы единым блоком. С большими техническими трудностями, связанными с резко измененной анатомией области в следствии ранее проводившихся оперативных вмешательств мобилизирован проксимальный отдел бедра . Бедренная кость пересечена на ранее намеченном уровне. Проксимальный отдел мобилизирован ретроградно тупым путем и с помощью электроножа, после чего удален. В результате описанных действий получен доступ к гипопластической, глубиной не более 5 мм. Вертлужной впадины. Дно ее заполнено рубцовой тканью и гиперплазированным фиброзным кольцом . Мягкие ткани по примеру впадины и с ее дна удалены. В соответствии с предоперационным планированием произведено формирование полусферы для размещения ацетобулярного компонента. Установлена и фиксирована винтами press-fit установка ножки. Осуществлена окончательная сборка протеза и его вправления. Проверен объем движений в суставе – хороший без тенденции к вывиху. Сведения о компонентах протеза приведены на вклейках. Выполнена удлиняющая тенотомия ягодичных мышц Мышцы подшиты трансоссально с учетом изменившегося офф-сета и перемещение точки крепления. Для фиксации мышц использован якорный винт. Получено выравнивание длины ног с точностью до 10 мм. Операционная рана послойно ушита наглухо после дренирования системой с активной аспирацией. Антисептическая обработка кожи , асептические повязки. Нога уложена в контейнер с приданием положения отведения и внутренней ротации. Объем кровопотере оценен в пределах 500 мл. кровопотеря возмещалась гемокорректорами и аутокровью. Препараты: резецированный проксимальный отдел бедра со значительно деформированной головкой с обширной зоной субхондральной деструкции и множественными участками десквамации хрящевого покрова направлен на гистологическое исследование.
Оперировал: Г.Ш.Голубев
Ассистировали: И.В. Кролевец,
В.А Гребенщиков,
М.Б.Родин.
Анестезиолог: Дыба Т.В.
Операционная сестра: Н.Ф. Сехина.
Продолжительность операции : 180 мин.
После операции ногу сильно повело, и было видно, как колено согнуто Х-образной формы, ровно ходить я не могла. Врач сказал, что это последствия ап.Илизарова.
18.06.2011 года я упала, и произошел вывих эндопротеза.
Диагноз: Правосторонний диспластический коксартроз, состояние после тотального эндопротезирование правого тазобедренного сустава, вывих эндопротеза, задний вид.
Проведено лечение: закрытое вправление вывиха, постельный режим с ограничением ротационных движений и отведением правого бедра.
23.05.2011.г. ДИАГНОЗ: Двусторонний коксартроз справа как следствие болезни Пертеса, дисплазии вертлужной впадины Hartolafidis-2 состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава стадия функциональной реабилитации слева коксартроз 2-ст. состояние после дистракционной остеотомии костей голени неравенство уровней вращений коленных суставов вальгусная деформация правой голени двухсторонний гоноартроз 3-й степени справа 1-2 степень слева с выраженным нарушением функций опоры нарушением функции ходьбы юношеский остеохондроз компенсаторная сколеотическая деформация позвоночного отдела позвоночника двухсторонний сакроилит как следствие дисплазии костей таза справа.
РЕКОМЕНДАЦИИ: В случае прогрессировании нестабильности правого коленного сустава – оперативное вмешательство. Имеющиеся в настоящее время нарушения походки связаны с разностью уровней коленных суставов, нестабильностью правого коленного сустава во фронтальной плоскости, дисбалансом мышц медиальной и задней поверхностей бедра.
10.10.12 года Консультация травматолога-ортопеда. ЦГБ Городская болница № 1 им.Семашко.Ортопедическое отделение.
Зав.ортопедического отделения, профессор Голубев Г.Ш.
Диагноз: Двухсторонний коксартроз, справа как следствие болезни Пертеса, дисплазии вертлужной впадины Hartolafidis-2, состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава, слева – коксартроз 2-й степени, стояние после дистракционной остеотомии костей голени, двухсторонняя вальгусная деформация голеней , гиперэкстензия коленных суставов, разность уровней осей вращения коленных суставов, двухсторонний гоноартроз 3-й степени, 1-2-я стадия слева с выраженным нарушением функции опоры, нарушением функции ходьбы, юношеский остеохондроз, компенсаторная сколеотическая деформация поясничного отдела позвоночника, двухсторонний сакроилетит.
18.10.12 года КОНСИЛИУМ.
ЦГБ Городская болница № 1 им.Семашко.Ортопедическое отделение.
Зав.ортопедического отделения, профессор Голубев Г.Ш.
На врачебный консилиум представлена больная Моисеенкова Юлия Владимировна, 24 лет, обратившаяся на консультацию в ортопедическое отделение 18.10.12 г. поповоду правостороннего диспластического коксартроза, состояние после тотальногоэндопротезирования тазобедренного сустава, правостороннего гоноартроза 2-йстепени по Kellegren-Lawrense? Вальгусной формы,латеропозиции надколенника, фронтальной нестабильности правого коленногосустава 2-й степени, умеренного нарушения функции правого коленного сустава,двухсторонней вальгусной диформации голени.
Рассмотрен вопрос о тактике введения.
С учетом общего состояния, возраста больной, локальногостатуса, уникального сочетания деформаций, разности уровней осей вращенияколенных суставов в связи с раннее проведенным удлинением правой голени,пациентке могут понадобиться несколько последовательных реконструктивныхоперативных вмешательств.
Ортопедическое отделение МБУЗ « ГБ № 1 имени М.А Семашког.Ростова-на-Дону» не располагает опытом лечения подобных пациентов в связи счем рекомендована консультация в условиях центральных лечебных учреждениях (ЦИТО имени Приорова, НИИТО имени Вредена, ВКНЦ им.академика Илизарова и так далее. )
Состав консилиума:
Зав.ортопедическим отделением, профессор, д.м.н. ГолубевГ.Ш.
Врач – травматолог – ортопед - ортопедического отделения,д.м.н. Кролевец И.В
Врач – травматолог – ортопед - ортопедического отделения,Родин М.Б
Врач – травматолог – ортопед - ортопедического отделения,Евсеев О.А
Врач – травматолог – ортопед - ортопедического отделения,Макаренко Д.Г
Врач – травматолог – ортопед - ортопедического отделения,Гребенщиков В.А
В ЦИТО не дозвониться. В поликлинике вечно занят телефон, в ординаторской трубку не берут ии звонок сбивают, я полторы недели не могла дозвониться.
Касаемо клиники ВРЕДЕНА, так после прочтенных комментариев на их сайте, отпало всякое желание даже звонить туда. Одна женщина судистся с ними, другая не может дозвониться после операции, в прямом смысле слова ее посылают на три веселой буквы…
Я прохожу реабилитацию в центре доктора Бубновского, и по его рекомендации я обратилась в Германию, ARUMED- клиника ортопедии и травматологии, диагностики и лечение суставов.
20 октября 2012 года я созвонилась с Арутюновым А.Аорганизатором лечения в данной клиники, после разговора я отправила ему на эл.ящик свои медицинские документы.
23 октября 2012 года я получила ответ, где было сказано, ЦИТИРУЮ: «Здравствуйте Юлия. Очень не просто…Постараюсь проконсультироваться до конца недели с нашими ортопедами. С Уважением Арутюнов А.А.»
31 октября 2012 года пришел ответ: «Здравствуйте Юлия. Извините за молчание, я Вас не забыл. Проконсультировался с двумя ортопедами к сожалению мы не сможем Вам помочь. Уж очень много было сделано не удачно.»
С Уважением, Арутюнов Артур Альбертович
Организация диагностики и лечения в Германии
www.arumed.de
Моб. Тел.: + 49 17641271444
Клиника .: + 49 228 5067013
После этого я обратилась в Европейскую клинику спортивной травматологии и ортопедии ECSTO г.Москва.
Я отправила свои документы Карданову А.А. – хирургу ортопеду травматологу.
Ответ я получила 21 ноября 2012 года: «Юлия, нам